01Claims47 · Seguro de Viaje
Una factura de hospital de cualquier parte del mundo, tramitada como si fuera de aquí.
IA para siniestros de viaje: gastos médicos, equipaje, retrasos y cancelaciones. Cada documento codificado, valorado contra la tarifa correcta y analizado para detectar fugas de coste.
02Claims47 · Definición del producto
IA especializada en siniestros de seguro de viaje.
Claims47 lee facturas internacionales, partes de equipaje, tarjetas de embarque y cartas de la aerolínea en cualquier formato, codifica los actos médicos en ICD-10-CM/CPT, comprueba tarifas y reglas, y entrega decisiones listas para el pago sobre tus sistemas, o como el sistema mismo.
Documentos internacionales
Facturas hospitalarias, informes y recibos en cualquier idioma y divisa, conservando la terminología médica. Partes de irregularidad de equipaje (PIR), tarjetas de embarque y confirmaciones de la aerolínea para equipaje, retraso y cancelación.
Codificación, reglas y tarifas
Codificación ICD-10-CM/CPT, verificación de tarifas y baremos, tus reglas de póliza por cliente.
Decisión o revisión
En automático cuando hay certeza; las excepciones llegan al tramitador con el razonamiento adjunto.
03Claims47 · La tensión
Una operación necesita consistencia. Los siniestros internacionales llegan sin ella.
Revisión manual
Protege el control, pero multiplica tiempo y coste: documentos, idiomas, divisas, códigos médicos, tarifas y condiciones de cobertura cambian de un siniestro a otro, y la gestión manual acaba en demoras, inconsistencias y fugas.
Automatización básica
Acelera la apertura, pero rara vez resuelve la complejidad internacional: codificación, tarifas, anomalías del proveedor, fugas.
Todos los controles, en todos los siniestros, y aun así de forma automática: una automatización que puedes defender ante tu CFO, tus clientes y tu regulador.
04Claims47 · Probado en producción
En una operación real de asistencia médica en viaje, Claims47 lee facturas en cualquier idioma, las codifica, verifica tarifas y entrega decisiones listas para el pago.
Resolución más rápida. Tramitación automática a escala. Fugas detectadas antes del pago.
Coste
Hasta el 80%del proceso automatizado de principio a fin, en cualquier idioma o divisa, más allá de donde llega el STP basado en reglas.
Tiempo
60sde expediente completo a decisión lista para el pago.
Confianza
100%de los siniestros analizados en busca de fugas antes del pago.
De un despliegue en producción
coste por siniestro
siniestros revisados por IA
precisión de codificación ICD-10-CM / CPT en producción
Cifras de un despliegue de Claims47 en asistencia médica en viaje, en producción; la velocidad de decisión y el análisis de fugas son capacidades de la plataforma, gobernadas por el nivel de automatización que tú fijas. Referencia disponible bajo NDA. Todas las demos usan datos sintéticos.
05Claims47 · Especialización
Construido para siniestros de viaje.
Todas las coberturas de viaje · cualquier documento, idioma y divisa · codificación médica y tarifas · fraude y fugas.
Todas las coberturas de viaje
Gastos médicos, pérdida de equipaje, retraso de vuelo y cancelación de viaje, cada una con sus documentos requeridos: de la factura hospitalaria al PIR y la tarjeta de embarque.
Cualquier documento, idioma y divisa
Traducción automática conservando la terminología médica, importes convertidos al cambio de la fecha del servicio, expedientes enrutados por cliente.
Codificación médica y tarifas
Actos extranjeros codificados en ICD-10-CM/CPT con más de un 90% de precisión en producción; tarifas y baremos comprobados contra tus datos maestros.
Fraude y fugas
Forense documental y anomalías de facturación del proveedor, analizadas antes de cualquier decisión.
06Claims47 · Encaje en la operación
Sobre tus sistemas, o como el sistema mismo.
No invasivo sobre tu core de TPA, tu CRM o tu legacy. Cuando no hay un core moderno, Claims47 gestiona el flujo de siniestros como sistema de registro. Probado en producción.
- Sobre tu core de TPA, CRM, sistemas de pago o legacy
- O como sistema de registro
- Reglas de negocio por cliente
- Umbrales de automatización que tú configuras
- Revisión del tramitador en las excepciones
- Trazabilidad completa de cada decisión
07Claims47 · Cómo funciona
De la factura hospitalaria extranjera, o del parte de equipaje perdido, a la decisión lista para el pago.
Apertura → extracción → validación → codificación, reglas y tarifas → fraude y fugas → decisión o revisión. Cada capacidad se ocupa de un paso y entrega un resultado trazable al siguiente.
Detected type
— · the claim type is detected from the customer's own words, with a confidence scoreDecision
Press Run live demo to watch the claim processed check by check.
Vista del producto. Datos sintéticos.
Intake & triage
Lee facturas, informes, recibos, PIR y tarjetas de embarque en cualquier idioma y divisa, detecta la cobertura y enruta el siniestro a la cola del cliente correcto.
DocFraud47
Forense documental a nivel de píxel y anomalías de facturación del proveedor, detectadas en la validación, no en la auditoría del trimestre siguiente.
Evidence
Codifica en ICD-10-CM/CPT, verifica tarifas y baremos, comprueba cada línea contra tus reglas y prepara el fichero listo para el pago.
Communication
Comunicación multilingüe con el asegurado y reclamación automática de documentos.
Insights
Revisa hasta el 100% de los siniestros decididos: desajustes entre factura y acto médico, precios fuera de rango, patrones por proveedor.
08Claims47 · Por qué Claims47
Por qué lo eligen TPA y aseguradoras.
Lo internacional es nuestro terreno · las fugas se hacen visibles · tú decides el nivel · primero un mejor proceso, después la automatización.
Lo internacional es nuestro terreno
Construido dentro de una operación de asistencia médica en viaje que vive de siniestros internacionales, no adaptado a ellos. Equipaje, retraso y cancelación corren sobre el mismo motor.
Las fugas se hacen visibles
Control de tarifas y forense documental en el 100% de los siniestros, antes del pago.
Tú decides el nivel
Los umbrales de automatización y las reglas de firma son tu configuración, con auditoría completa.
Mejora el proceso antes de automatizarlo
El flujo se rediseña alrededor de la decisión: pasos innecesarios eliminados, excepciones anticipadas y cada tramitador ve justo lo que el expediente necesita. Mejor para el cliente, más simple para el equipo.
09Claims47 · Siguiente paso
Ve cómo un siniestro como los tuyos se convierte en una decisión lista para el pago
Demo de 20 minutos con datos sintéticos. Después te enseñamos cómo se conectan tus pólizas, tarifas y reglas. Primeros siniestros en 4 a 8 semanas, afinado sobre tu flujo real.
Claims47 · una solución de M47 Labs · En M47 Cloud · ISO 27001 · SOC 2 · GDPR · HIPAA-ready · cuota inicial + precio por siniestro · Referencias disponibles bajo NDA